Phimosis: la norme et la pathologie, la manifestation, quand et comment traiter

Phimosis est un état où il est impossible de retirer la tête de prépuce, à cause de sa contraction. Elle est fréquente chez 90% des garçons avant le début de la période pubertaire et est une manifestation physiologique la maturation du pénis. Phimosis chez les hommes est un état pathologique. Il se développe chez 2 à 3% des adultes et conduit à un certain nombre de graves complications réduit la sensation de l'acte sexuel. Dans les premiers stades de phimosis peut le traiter avec succès conservatrices de méthodes, il est donc important de repérer la pathologie et de consulter un médecin.

le mécanisme de le phimosis

Le mécanisme de développement

Le pénis est l'externe de l'organe sexuel masculin, dont la fonction principale est d'entrer le sperme dans le vagin de la femme. La plus sensible de sa partie est appelée la tête, elle concentre le plus grand nombre de terminaisons nerveuses. Elle est recouverte d'une fine douce épithélium, qui est similaire à la structure avec une bordure rouge à lèvres. Sur le dessus de la tête de l'urètre s'ouvre. Sa partie inférieure elle s'unit avec le caverneuse corps du pénis, en formant son tronc. Dans cet endroit, le pénis a l'épaississement – le sillon coronaire, vous pouvez tester directement sous la tête.

Protège la peau délicate de la tête contre les dommages pli cutané – prépuce. Elle se compose de 2 feuillets:

  • Extérieur – selon la structure est identique à l'épiderme de la peau, est en keratinizing couche;
  • L'intérieur – est recouvert d'une mince épithélium, est similaire avec une muqueuse.

Le prépuce commence le sillon coronaire et dense couvre toute la tête, formant prepucialis la cavité. Avant elle offre une ouverture qui s'étire facilement et libère la tête vers l'extérieur. Dans la norme chez polovozrelogo hommes, le prépuce se déplace facilement, entièrement en mettant à nu la partie supérieure du pénis. À l'arrière de la tête le feuillet interne de la cavité s'unit étroitement ses tissus sous la forme de la bride. Dans l'épaisseur de la bride se trouve une énorme quantité de terminaisons nerveuses et de capillaires, par conséquent, la stimulation de son pendant les rapports sexuels remet à un homme de plaisir.

Le prépuce a les fonctions suivantes:

  1. Protège l'urètre contre la pénétration d'agents pathogènes, masquant un trou;
  2. Prévient les irritations et les lésions de l'épithélium mince sur la surface de la tête, en gardant sa sensibilité;
  3. Facilite le glissement lors de l'acte sexuel grâce à la production de smegma et lisse interne de la feuille;
  4. Augmente le plaisir, par le processus pressentiment du coït grâce à la stimulation des terminaisons nerveuses de la tête et la bride. C'est un facteur important en termes évolutionnaires: sans les fortes émotions positives, les gens refusaient de se de sexe et qui ont eu moins de chance pour la continuation de l'espèce.

Phimosis, comme un état pathologique se développe après une inflammation ou une blessure extrêmement chair. Dans la suite de l'exposition se décomposent les tissus et démarre le processus inflammatoire. Il passe à travers un certain stade et se termine nécessairement par la restauration de l'intégrité de l'autorité. De profonds dommages sont remplacés avec la formation brute du tissu conjonctif, ce qui réduit considérablement l'élasticité extrême de la chair. La forte activité des processus de régénération conduit à la formation de tissu conjonctif cloisons entre l'intérieur une feuille de cavité et de la tête du pénis. Ils se maintiennent leur ensemble et empêchent l'exposition le haut du pénis.

classification le phimosis

Classification

Il faut comprendre que le phimosis n'est pas une maladie, mais un état particulier qui est associé avec les caractéristiques physiologiques de l'organisme (âge), l'hérédité et des dommages aux tissus du prépuce. À cet égard, distinguer les formes suivantes de le phimosis:

  • Physiologique – se rencontre chez la plupart des garçons avant le début de la puberté est liée à un processus de maturation prepucialis de la cavité. N'est pas une pathologie et l'auto-autorisé après 7 ans.
  • Pathologique – se produit à la suite de l'inflammation, un traumatisme, des troubles métaboliques et nécessite un traitement:
  • Hypertrophique (trompe);
  • Atrophique;
  • Cicatrice.

La fréquence d'apparition de ces formes le phimosis dépend directement de l'âge. Chez les enfants dans la majorité des cas, il est un caractère physiologique, et chez les hommes est due à les cicatrices du changement.

Sur la sévérité des processus sécrètent de 4 degrés de le phimosis:

  1. Au repos, la tête est libérée entièrement, lors de l'érection de son excrétion est entravée et douloureux;
  2. Au repos la tête d'un membre s'affiche avec peine, pendant une érection, elle est entièrement recouverte de prépuce et n'est pas libéré;
  3. La tête peut être partiellement afficher uniquement au repos;
  4. La tête est constamment caché prépuce, ne s'affiche pas. Lors de la miction d'urine sécrétée à l'extérieur goutte à goutte.

Phimosis physiologique

Les organes génitaux chez le garçon commence à se former après 11-12 semaines de la gestation. La tête du pénis et le prépuce se forment à partir de la commune Bud dans le troisième trimestre de la grossesse, de leur séparation se produit dans un endroit sillon coronaire. Les cellules prepuce commencent à partager, surperformant nettement dans leur croissance les tissus du pénis. En conséquence, ils entourent la couronne en forme de calice et le ferment de sa cavité. L'anatomie et la proximité et la communauté de tissu conduisent à la formation de tendres épithéliales des cloisons entre l'intérieur une feuille de extrmement la chair et la peau de la tête.

Chez un nouveau-né prepucialis la cavité est entièrement fermée de l'environnement semblables brins, qui exclut les en elle de la microflore pathogène. À 3-4 mois de la vie commencent à fonctionner les glandes sébacées du prépuce. Ils produisent de smegma, qui s'accumule dans une petite quantité dans la cavité. Son infection et le développement du processus inflammatoire empêchent épithéliales de la cloison dans le domaine du trou du prépuce. Peu à peu, ces minces tyazhi sont détruits, un paraphimosis est décalée à la sortie et se distingue à travers les crevasses des espaces libres. Il peut être vu sous la forme de petites cireuse de flocons blancs sur le linge de l'enfant.

À l'heure de la puberté de la cloison entièrement ou partiellement sont réduits et la mobilité extrême de la chair augmente. Pendant la masturbation ou après le début de la vie sexuelle de tête commence entièrement libérées, bien que la première fois le processus peut être douloureux. Par conséquent, le phimosis physiologique seul est autorisé dans la période pubertaire et ne nécessite pas de traitement.

phimosis chez le bébé

Traitement en cas d'inflammation

Malgré le caractère naturel de le phimosis dans certains cas, la nécessité d'une assistance médicale. En cas d'insuffisance de soins de garçon ou de non-respect de leur hygiène personnelle dans prepucialis sac avec de la peau de frappe microflore pathogène et se développe un processus inflammatoire. Cliniquement, elle se manifeste par des rougeurs sur le bord du trou prepuce, locale et douloureux et désagréable odeur de la verge. Dans la suite de l'inflammation conduit à la formation de cicatrice le phimosis, qui nécessitera un traitement chirurgical.

Lors de la détection de ces symptômes, chez l'enfant, les parents doivent s'adresser à l'enfant un urologue. Déjà largement a la mthode simultanément d'ouverture extrêmement chair d'un mouvement brusque. Une telle procédure est extrêmement douloureuse pour le garçon et peut provoquer un traumatisme psychologique. En outre, laissant l'ouverture endommage le prépuce et peut provoquer un cicatrice le phimosis dans la suite.

À ce jour, les médecins recommandent l'ouverture progressive de la tête de 1-2 mm de large, elle se fait après un bain chaud, de préférence avec l'ajout d'un antiseptique moyens: décoction de camomille, de calendula, sauge. Prendre ses faut 2 fois par semaine pendant 10 à 15 minutes. Après l'eau de la procédure prépuce traitent phase de pommade ou de crème pour bébé, afin d'améliorer son élasticité et d'éviter la rupture. La peau de déplacement n'est pas plus de 2 mm en une seule procédure. De cette façon, vous pouvez traiter phimosis à la maison pendant plusieurs mois.

Lors de l'inefficacité de la méthode décrite ci-dessus, le chirurgien ou l'urologue dissèque formé des adhérences de la sonde. Il effectue une procédure ambulatoire anesthésie ou sous anesthésie locale. Le médecin injecte dans prepucialis sac mince tige de métal avec une extrémité arrondie et procède à leur circonférence de la tête du pénis. Ensuite il faut chaque jour pour se laver le pénis d'un garçon à l'aide de solutions antiseptiques.

Pathologique phimosis

Les causes de la maladie le phimosis sont:

  • Le défaut génétique du tissu conjonctif;
  • La violation du métabolisme;
  • Les maladies inflammatoires du prépuce et du gland du pénis;
  • Le traumatisme du pénis;
  • Les infections qui transmettent par voie sexuelle;
  • L'âge des changements.

Hypertrophique

Hypertrophique phimosis est un excès de développement du prépuce, qui est une longue trompe suspendu à un pénis. Lors de sa fin «trompe» se rétrécit et s'ouvre d'un anneau dense, le retrait de la tête de travers qui n'est pas toujours possible.

Une longue trompe allonge le chemin pour l'excrétion de l'urine et de smegma, créer des conditions favorables pour la croissance de la microflore pathogène. L'humidité élevée dans la prepucialis le sac et accumulé le secret de la glande sébacée est un environnement idéal pour les bactéries. Ils endommagent l'épithélium de la tête et interne de la feuille prépuce, avec le développement de la réaction inflammatoire. Chez les enfants atteints de diabète prepucialis sac souvent se multiplient levures champignons, qui se manifeste par des démangeaisons insupportables organes génitaux et blanches épaisses sécrétions. Balanoposthitis souvent se termine par la formation de la cicatrice de la forme le phimosis.

Une autre raison de la pathologie – sous-développement du pénis sur le fond de la taille normale du prépuce. Il est identifié dans le processus de la puberté du garçon et généralement associée à l'insuffisance de la production de testostérone des testicules. Dans ce cas, le phimosis est combiné avec la croissance faible, le manque de masse musculaire, la croissance excessive de cheveux, l'absence de croissance des cheveux sur le visage, la voix haute, la dépression.

cicatrice phimosis

Cicatrice

Cicatrice phimosis est la forme la plus courante de la maladie chez les hommes adultes. Les causes sont les états, conduisant à une inflammation dans le domaine du prépuce ou de la tête. Parmi les infections génitales à la cause la plus fréquente balanoposthitis dans l'exode est pâle Treponema. Le virus de l'herpès génital, le virus du papillome humain et le candida est souvent la cause de l'inflammation de la tête. Chez les enfants cicatrice phimosis est rare et environ un tiers des cas, ne peut pas trouver la cause de la maladie.

La maladie évolue progressivement. Dans les premières semaines après l'inflammation sont formées de fines tissu conjonctif cavaliers légèrement limitent la mobilité du prépuce. En quelques mois, ils sont beaucoup s'épaississent, deviennent denses et dures. La mobilité extrême de la chair diminue, la tête reste dans l'état fermé, même en érection, et tente de la faire sortir à l'extérieur sont accompagnés de la douleur exprimée. Forcée dénudation de la tête provoque de petites déchirures, des émanations de sang et de créer de nouvelles cicatrices.

Le dernier degré le phimosis violent auto-nettoyage de la cavité et le processus de la miction. Finalement, le patient de développer une infection des voies urinaires: urétrite, cystite, pyélonéphrite. En outre, cicatrice phimosis l'empêcher de passage des rapports sexuels. La nécessité d'une lubrification, un homme reçoit un manque de stimulation et ressent des douleurs à la traction du prépuce.

Le traitement des formes pathologiques

Le diagnostic et le traitement le phimosis procède à un médecin urologue, médecin-chirurgien. Si la cause de la maladie a servi sexuelle de l'infection, le patient avancé observe dermatologue, qui procède à un traitement antibiotique. Suivre un traitement dans ce cas, il faut que les deux partenaires.

Le traitement conservateur de la méthode est effectué dans les deux premiers degrés de le phimosis, si épis minces et n'ont pas plus d'un mois. Dans de tels cas, le patient recommandent progressive de l'étirement du prépuce après un bain chaud. Sur la tête du pénis portent anti-inflammatoire pommade contenant les glucocorticoïdes et résoudre la pommade. Ouvrir la tête de la prudence, en évitant la blessure du prépuce. Après la procédure d'afficher la guérison médicaments.

La méthode chirurgicale de traitement est la circoncision. L'opération implique la suppression totale du prépuce, la tête après elle reste en permanence ouverte. L'intervention effectuent sous anesthésie générale chez les enfants et sous anesthésie locale chez l'adulte. Le chirurgien d'abord fait l'incision et les virages le feuillet externe prépuce, puis doucement coupe d'adhérences. Après que les deux feuillets isolés, il le retranche de leur coronaires sillon. La forme de la plaie chirurgien coud suture matériau, qui est en outre résolu, c'est le retrait de points après l'opération n'est pas nécessaire. Dans la période postopératoire, effectuent 1-2 ligature et prescrivent le patient à domicile. Complet de la cicatrisation des tissus se produit depuis 2-3 semaines et après cette période, vous pouvez reprendre une vie sexuelle.

Les complications et prévention

Parmi les complications le phimosis le plus souvent:

la complication et de la prévention
  1. Une atteinte de la tête – se développe lors de la tentative de la force de retirer la tête du pénis de la cavité. Un anneau serré de très de la chair comprime le tissu de la tête, elle se gonfle et augmente en taille. À la suite de son inverse réduction ouverte devient impossible, altération de la vascularisation des tissus et sans soins médicaux d'urgence, la situation se termine nécrose – une nécrose étranglée de la tête.
  2. L'inflammation du prépuce et le gland.
  3. L'urétrite, cystite, pyélonéphrite – se développent lorsque les 4 degrés de le phimosis en raison de la violation du courant de l'urine.
  4. L'incrément du prépuce à la tête de la plus endommagée en raison de la contiguïté dense les uns aux autres guérissent unique cicatrice, couper ce qui n'est pas toujours possible.

En tant que mesures de prévention les plus importants sont:

  • Méticuleuse de l'hygiène des organes génitaux, de la laver de l'enfant et en temps opportun d'un changement de couche ou couche;
  • L'utilisation de méthodes barrières de contraception (préservatif) lors des relations sexuelles passagères;
  • Le traitement des principales maladies (diabète).